Είμαστε εδώ.

Σε περίπτωση που χρειάζεσαι νοσηλεία και έχεις επιλέξει ένα από τα Συμβεβλημένα Νοσοκομεία με το πρόγραμμά σου:

• Επικοινώνησε με τον Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή που σε εξυπηρετεί, ή απευθείας με το Τηλεφωνικό Κέντρο Εξυπηρέτησης της Εθνικής Ασφαλιστικής στο (+30) 210 90 99 000.

• Ενημέρωσε για την ανάγκη νοσηλείας, καθώς για όποια απορία έχεις σχετικά με τη διαδικασία.

• Έλεγξε το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σου ώστε να γνωρίζεις ακριβώς το είδος και τους όρους της ασφαλιστικής σου κάλυψης, καθώς ανάλογα με το πρόγραμμά σου μπορεί να διαφέρει το Δίκτυο Συμβεβλημένων Νοσοκομείων.

• Αναζήτησε το γραφείο κίνησης κατά την είσοδό σου στο νοσοκομείο που έχεις επιλέξει για τη νοσηλεία σου.

• Στη συνέχεια αναζήτησε το ιατρείο της Εθνικής Ασφαλιστικής (εφόσον λειτουργεί στο επιλεγμένο νοσοκομείο).

Για τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων ενεργειών για την εισαγωγή σου στο νοσοκομείο, θα πρέπει να έχεις μαζί σου τα ακόλουθα δικαιολογητικά: 

• Ταυτότητα

• Αριθμό συμβολαίου

• Γνωμάτευση γιατρού που περιγράφει την πάθηση και το λόγο εισαγωγής

• Αντίγραφα εξετάσεων που έχουν γίνει πριν την εισαγωγή και είναι σχετικές με την πάθηση 

• ΑΜΚΑ ή άλλο ιδιωτικό ασφαλιστικό φορέα ώστε να επωφεληθείς από τη συμμετοχή τους στα έξοδα νοσηλείας, σύμφωνα με τους όρους του συμβολαίου σου.

Εφόσον έχεις επιλέξει για τη νοσηλεία σου ένα Συμβεβλημένο Νοσοκομείο της Εθνικής Ασφαλιστικής, αναλαμβάνουμε απευθείας την πληρωμή των εξόδων (συμπεριλαμβανομένων των αμοιβών των γιατρών), σύμφωνα με τους όρους του ασφαλιστήριου συμβολαίου σου.

Σε περίπτωση που έχεις χρησιμοποιήσει και Δημόσιο Ασφαλιστικό Φορέα ή άλλο Ιδιωτικό Φορέα Ασφάλισης, το ποσό της συμμετοχής που θα χρειαστεί να πληρώσεις μπορεί να μειωθεί ή να μηδενιστεί, ανάλογα με τις καλύψεις που προβλέπει το συμβόλαιό σου.

ⓘ Κατανόηση Χρεώσεων Νοσηλείας

Για τη σωστή εξυπηρέτησή σου, είναι σημαντικό να γνωρίζεις ότι οι όροι κάλυψης και οι χρεώσεις νοσηλείας στα Συμβεβλημένα Νοσοκομεία καθορίζονται βάσει του ασφαλιστηρίου σου και των συμφωνιών της Εταιρίας με τα νοσηλευτήρια.

Ενδέχεται να πληρώσεις μόνο:

• Τη συμμετοχή ασφαλισμένου (εκπιπτόμενο ποσό), δηλ. το ποσό που καλύπτεις εσύ σύμφωνα με το πρόγραμμά σου

• Έξοδα που ξεπερνούν τα όρια κάλυψης του προγράμματός σου

• Υπηρεσίες που δεν καλύπτονται από το ασφαλιστήριό σου - μόνο αν έχεις ενημερωθεί και συμφωνήσει.

Αν έχεις απορίες ή χρειάζεσαι διευκρινίσεις, επικοινώνησε μαζί μας στο 210 90 99 000 ή στο contact@ethnikiasfalistiki.gr, πριν από οποιαδήποτε πληρωμή, ώστε να διασφαλίζεται η ορθή εφαρμογή των όρων κάλυψης του συμβολαίου σου.

Σε περίπτωση που χρειάζεσαι νοσηλεία και έχεις επιλέξει ένα από τα μη Συμβεβλημένα Νοσοκομεία με το πρόγραμμά σου:

• Επικοινώνησε με τον Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή που σε εξυπηρετεί ή απευθείας με το Τηλεφωνικό Κέντρο Εξυπηρέτησης της Εθνικής Ασφαλιστικής στο (+30) 210 90 99 000.

• Ενημέρωσε για την ανάγκη νοσηλείας, καθώς για όποια απορία έχεις σχετικά με τη διαδικασία.

• Έλεγξε το ασφαλιστήριο συμβόλαιό σου ώστε να γνωρίζεις ακριβώς το είδος και τους όρους της ασφαλιστικής σου κάλυψης.

Στην περίπτωση του Full Health Value ισχύουν πίνακες ανώτατων ποσών παροχής και η αποζημίωση γίνεται απολογιστικά.

• Αναζήτησε το γραφείο κίνησης κατά την είσοδό σου στο νοσοκομείο που έχεις επιλέξει για τη νοσηλεία σου.

• Βεβαιώσου ότι έχεις μαζί σου την ταυτότητά σου και και δήλωσε το ΑΜΚΑ σου ή άλλο ιδιωτικό ασφαλιστικό φορέα, ώστε να επωφεληθείς από τη συμμετοχή του του στα έξοδα της νοσηλείας σου.

Κατά την αποχώρησή σου από το νοσοκομείο, θα πρέπει να φροντίσεις για την κάλυψη του κόστους της νοσηλείας σου και των ιατρικών αμοιβών, καθώς εμείς θα αναλάβουμε την αποζημίωσή σου απολογιστικά, σύμφωνα με το συμβόλαιό σου.

Βεβαιώσου ότι, φεύγοντας από το νοσοκομείο, έχεις λάβει τα ακόλουθα έγγραφα:

• Εισιτήριο και εξιτήριο

• Πρωτότυπες εξοφλητικές αποδείξεις εξόδων και τιμολόγια παροχής υπηρεσιών (αμοιβές ιατρών, ιατρικές εξετάσεις, γνωματεύσεις, ιατρικό ιστορικό, τιμολόγια ειδικών υλικών κ.λπ.)

• Σε περίπτωση που το Νοσοκομείο που επέλεξες δεν έχει απευθείας συνεργασία με τον Κοινωνικό Ασφαλιστικό σου Φορέα, θα πρέπει να υποβάλεις τα έξοδα της νοσηλείας σου πρώτα σε αυτόν.

• Βεβαιώσου ότι έχεις λάβει την πρωτότυπη βεβαίωση συμμετοχής του στις συνολικές δαπάνες για τη νοσηλεία σου.

• Βεβαιώσου ότι έχεις κρατήσει φωτοτυπίες των αποδείξεων των εξόδων.

Παράδωσε στον Ασφαλιστικό Διαμεσολαβητή σου όλα τα προηγούμενα έγγραφα που σχετίζονται με τη νοσηλεία σου, μαζί με τα ακόλουθα: 

• Ειδικό έντυπο «Αναγγελίας Αποζημίωσης Ατομικού Ασφαλιστηρίου Συμβολαίου και Κατάθεσης σε Τραπεζικό Λογαριασμό»

• Φωτοτυπία του λογαριασμού σου από το βιβλιάριο τραπέζης ή εκτύπωση από το Internet Banking ή εκτύπωση από κατάστημα της τράπεζας

Σε περίπτωση που το ποσό των εξόδων ξεπερνά τα €15.000, τότε χρειάζεται να προσκομίσεις συμπληρωματικά και:

• Φωτοτυπία ταυτότητας ή διαβατηρίου σε ισχύ

• Φωτοτυπία του τελευταίου εκκαθαριστικού σημειώματος οικονομικής εφορίας  ή λογαριασμού κοινής ωφελείας (ΟΤΕ, ΔΕΗ), όπου θα εμφανίζονται το ΑΦΜ - ΔΟΥ και η διεύθυνσή σου

Σε περίπτωση που λόγω ασθένειας ή ατυχήματος χρειάζεται να μεταβείς στα εξωτερικά ιατρεία ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών νοσοκομείου:

• Επικοινώνησε με τον Ασφαλιστικό σου Διαμεσολαβητή ή απευθείας με το κέντρο εξυπηρέτησης της Εθνικής Ασφαλιστικής στο (+30) 210 90 99 000.

• Αναζήτησε τα Συμβεβλημένα Νοσοκομεία του δικτύου της Εθνικής Ασφαλιστικής για το πρόγραμμα Full Emergency Care.

Σημείωση: Σε περίπτωση μη διαθέσιμου Συμβεβλημένου Νοσοκομείου σε απόσταση μεγαλύτερη των 30 χλμ. από την τοποθεσία του ασφαλισμένου, είναι δυνατή η απολογιστική κάλυψη για την αντιμετώπιση του επείγοντος περιστατικού σε άλλο πλησιέστερο νοσοκομείο.

Μεταβαίνοντας στα εξωτερικά ιατρεία ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών των Συμβεβλημένων Νοσοκομείων του δικτύου της Εθνικής Ασφαλιστικής για το πρόγραμμα Full Emergency Care θα χρειαστεί να δηλώσεις τον αριθμό συμβολαίου σου.

Εφόσον ολοκληρωθεί η διαδικασία φροντίδας και αντιμετώπισης του επείγοντος περιστατικού στα εξωτερικά ιατρεία ή στο τμήμα επειγόντων περιστατικών του Συμβεβλημένου Νοσοκομείου, την πληρωμή των εξόδων που θα προκύψουν αναλαμβάνει απευθείας η Εθνική Ασφαλιστική μέχρι του προβλεπόμενου ορίου του συμβολαίου σου.

Εσύ θα χρειασθεί να καταβάλλεις το ποσό που αντιστοιχεί στην συμμετοχή σου. Όταν το νοσοκομείο που έχεις επιλέξει προσφέρει δωρεάν παροχές στο πλαίσιο αντιμετώπισης επειγόντων περιστατικών για όσους διαθέτουν κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης (ατομικό ή ομαδικό) τότε δεν απαιτείται η καταβολή συμμετοχής σου.

Επικοινώνησε μαζί μας στο (+30) 210 90 99 000 και ακολούθησε τις οδηγίες του ηχογραφημένου μενού για να έρθεις σε επαφή με το Συντονιστικό Κέντρο, όπου μπορείς να ζητήσεις οποιαδήποτε πληροφορία χρειάζεσαι σχετικά με: 

• Το δίκτυο γιατρών και διαγνωστικών κέντρων

• Θέματα διαγνωστικών εξετάσεων

• Ιατρικές συμβουλές

• Τις καλύψεις του προγράμματος που έχεις επιλέξει

• Τη δυνατότητα προέγκρισης των εξετάσεών σου, ώστε να εξοικονομήσεις χρόνο

• Τον προγραμματισμό του ραντεβού σου για τη διενέργεια των διαγνωστικών εξετάσεων που απαιτούνται ή για τη διενέργεια του προληπτικού ή προγεννητικού ελέγχου που θες να πραγματοποιήσεις

Ενημέρωσε την υποδοχή του Διαγνωστικού Κέντρου για την ανάγκη διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων ή του προληπτικού ή προγεννητικού ελέγχου. 

Σε κάθε περίπτωση, θα πρέπει να έχεις μαζί σου την ταυτότητά σου. 

Σε περίπτωση διενέργειας διαγνωστικών εξετάσεων, πέραν του προληπτικού ή προγεννητικού ελέγχου, θα πρέπει να έχεις μαζί σου το παραπεμπτικό του γιατρού σου, στο οποίο θα πρέπει να αναγράφονται τα εξής στοιχεία:

• Το ονοματεπώνυμό σου  

• Η σχετική γνωμάτευση

• Οι διαγνωστικές εξετάσεις που πρέπει να πραγματοποιηθούν 

• Η ημερομηνία έκδοσης του παραπεμπτικού 

• Η σφραγίδα του γιατρού που πιστοποιεί την ειδικότητά του 

Πριν από την αποχώρησή σου, βεβαιώσου ότι έχεις τακτοποιήσει την εξόφληση τυχόν συμμετοχής σου στα έξοδα.